CAR-T细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤：疗效和安全性的预后因素
嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法已在治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）中取得了显著性进展。然而，为进一步提升其临床应用效果并精细化安全性管理，亟需通过预后因素的深入研究来指导治疗方案的个体化优化。尽管现有研究已初步阐明CAR-T细胞治疗的相关预后指标，但针对DLBCL患者的系统性预后评估体系尚未完善。近期，《Journal of cancer research and clinical oncology》杂志发表了一项共纳入79篇文献的系统文献综述，通过全面梳理CAR-T细胞治疗DLBCL的疗效和安全性预后因素，为优化临床决策提供了重要循证依据[1]。
1. 疗效预后因素
该综述对影响CAR-T细胞疗效终点的预后因素进行了汇总分析，见表1。
表1 CAR-T细胞疗效终点的预后因素
ORR：客观缓解率；CRR：完全缓解率；DOR：缓解持续时间；PFS：无进展生存期；OS；总生存期；ECOG PS：美国东部肿瘤协作组体能状态评分；SD：疾病稳定；PD：疾病进展；PR：部分缓解；HCT-CI：造血干细胞移植合并症指数；GCA：老年综合评估；CRP：C反应蛋白；IL：白细胞介素；LDH：乳酸脱氢酶；AE：不良事件；CRS：细胞因子释放综合征；SUV：标准化摄取值；TMTV：总代谢肿瘤体积；DHL/THL：双重/三重打击淋巴瘤；Cmax：药物最大浓度；SMI：骨骼肌指数；CNV：拷贝数变异； GPS：格拉斯哥预后评分；IPI：国际预后指数；ctDNA：循环肿瘤DNA；STL：靶病灶总和；SCT：造血干细胞移植；mHLA-DR：单核细胞人类白细胞抗原-DR；ICANS：免疫效应细胞相关神经毒性综合征；G-CSF：粒细胞集落刺激因子；IS21：免疫信号21；PD-L1：程序性死亡配体1；PIF：原发性诱导失败；AKI：急性肾损伤。
2. 安全性预后因素
该综述对影响CAR-T细胞安全性终点的预后因素进行了汇总分析，见表2。
表2 CAR-T细胞安全性终点的预后因素
AE：不良事件；CRS：细胞因子释放综合征；ICANS：免疫效应细胞相关神经毒性综合征；ECOG PS：美国东部肿瘤协作组体能状态评分；HCT-CI：造血干细胞移植合并症指数；GCA：老年综合评估；IPI：国际预后指数；EASIX：内皮激活和应激指数；IL：白细胞介素；ctDNA：循环肿瘤DNA；IFN-γ：干扰素γ；LDH：乳酸脱氢酶；Cmax：药物最大浓度；G-CSF：粒细胞集落刺激因子；GM-CSF：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子；SUVmax：最大标准化摄取值；mHLA-DR：单核细胞人类白细胞抗原-DR。
小 结
该综述从患者自身、疾病状态、临床标志物、既往治疗、治疗相关AE、AE治疗等多个方面，系统阐述了CAR-T细胞治疗DLBCL的疗效和安全性预后因素。通过精准识别和整合这些关键影响因素，进一步优化CAR-T细胞治疗策略，未来有望提升R/R DLBCL患者的治疗效果和长期预后。
免责声明：本资料为专业医学资料，旨在促进医药信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考；任何处方请参考产品最新详细处方资料。本文件可能包含涉及医学情况、健康及治疗方法的信息。相关信息不得用作诊断或治疗，不能替代专业医学意见。
审批编号：NP-NHL-Axi-Cel-2025.7-23 valid until 2027.7
供稿与审核：临床开发与医学部