流感来势汹汹,淋巴瘤患者要做好“全副武装”
春季正是流感病毒活跃的时期,尤其是乙流在近期来势汹汹,全国各医院呼吸科和发热门诊中流感患者显著增加1。对普通人而言,流感或许只是一场难受几天的“小插曲”,但对淋巴瘤患者来说,却可能是一场严峻的“大挑战”。淋巴瘤患者作为特殊人群,感染流感后会面临发病更严重和死亡率更高的风险2。因此,了解如何有效防护流感,掌握治疗全程的注意事项,对淋巴瘤患者的健康和疾病治疗进程至关重要。

1. 为什么淋巴瘤患者要高度警惕流感?
1)淋巴瘤患者是流感易感人群
80%以上的化疗药物能导致骨髓抑制。其中,白细胞减少最为突出,会削弱人体免疫能力。同时,焦虑等心理压力也会影响机体的免疫功能,造成免疫力下降。所以淋巴瘤患者免疫力比较差,更容易受到病毒侵袭3。
2)淋巴瘤患者是重症高危人群
肿瘤患者受到病毒侵袭后,可能导致重症,并引发严重的并发症,如合并肺部感染、诱发原有疾病加重等2。而这些都可能影响肿瘤的治疗进程,如需延迟手术时间,放化疗的患者需要考虑暂停放化疗等。还可能由于流感期间食欲下降,发热消耗机体能量,加重营养不良。

2. 流感来袭,淋巴瘤患者如何有效预防?
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染(图1)4。

图1 流感病毒的传播途径
日常生活中,预防流感要做到以下两点:
1)做好个人防范措施——和流感病毒“躲猫猫”
淋巴瘤患者同普通人应对流感的方式一样,保持良好的个人卫生习惯。勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩2。
2)接种流感疫苗——我们的“超级护盾”
接种流感疫苗可降低罹患流感和发生严重并发症的风险2。对于肿瘤根治性切除术后的患者以及病情比较稳定的淋巴瘤患者,可以接种流感疫苗。而肿瘤进展或正处于化疗、放疗、免疫治疗等治疗中的患者,应暂缓接种。根据疫苗接种的个体化原则,治疗阶段不同的淋巴瘤患者,疫苗的最佳接种时间也各不相同(表1)5,6。建议淋巴瘤患者在医生的评估下,安全接种流感疫苗。

表1 不同治疗阶段淋巴瘤患者的流感疫苗最佳接种时间
3. 出现症状及时就医,别和流感“硬扛”
尽管我们采取了一系列的预防措施,但有时候还是难以完全避免流感的发生。如果淋巴瘤患者出现发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等流感症状,应及时就医。在就医过程中,要告知医生自己的淋巴瘤病史和目前的治疗情况,以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
如果淋巴瘤患者在化疗间歇期感染流感,需要尽快联系医生,复查血常规等相关指标。一般情况下,如果化验血常规,未提示存在骨髓抑制情况,轻症患者可在家休息,在医生的指导下,服用退烧药物与抗病毒药物(如奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦等)7,同时密切观察身体状态,如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。
如果淋巴瘤患者处于抗肿瘤治疗期间感染流感,且症状较轻、病情稳定,那么一般不影响抗肿瘤治疗,当然也不会影响治疗效果。如果出现高热、严重呼吸道感染等症状,则需暂停抗肿瘤治疗,待流感受到控制后,再继续抗肿瘤治疗。
4. 注重生活管理,打好身体基础战8
很多淋巴瘤患者患病后可能会面临精神压力较大的问题,应及时调节心情,乐观地对待疾病,多晒太阳。阳光可以杀菌,多和阳光“亲密接触”还有助于合成维生素D,促进身体钙质吸收。不过,最好在空气流通好、光线充足的室内晒太阳,如果要去室外晒太阳,必须注意防寒保暖,及时增添衣物。
淋巴瘤患者可根据身体恢复状况适当锻炼,可以在空气清新、场地空旷的小区、公园适当运动锻炼,也可以在家中打太极拳等等,都有助于强健身体、提高免疫力,但要牢记运动量需适度,以微微出汗为宜,避免劳累。
饮食方面,淋巴瘤患者应保持三餐规律,食物多样,谷类为主,粗细搭配,荤素搭配。每天多吃富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶等,多吃新鲜的蔬菜水果,以保证营养全面、均衡。
另外,还要规律作息并充分保证睡眠时长,每天睡7-8小时,避免熬夜。保持心情舒畅、心态积极,避免情绪波动。

小 结
淋巴瘤患者朋友们,流感高发季虽然有点让人头疼,但只要咱们做好防护和治疗措施,保持乐观的心态,就一定能战胜流感,继续在与淋巴瘤的“战斗”中勇往直前!让我们一起加油吧!
参考文献
1.中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所,2026年流感监测周报。
2.国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中华流行病学杂志,2023,44(10):1507-1530.
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)中西医结合专家委员会. 临床肿瘤学杂志,2021,26(11):1020-1027.
4.流行性感冒诊疗方案(2019年版).
5.Zainab Shahid, et al. Transplant Cell Ther. 2024;30(10):955-969.
6.Kamboj M, et al. J Clin Oncol. 2024;42(14):1699-1721.
7.El Ramahi R, et al. J Oncol Pract. 2019;15(4):177-184.
8.朱军 主编. 淋巴瘤. 北京:人民卫生出版社, 2022.
声明:本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考,不作为用药推荐,具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。