该研究为一项前瞻性、单中心队列研究，共纳入接受≥3线CAR-T细胞治疗的61例R/R LBCL患者，其中53例（87%）为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），8例（13%）为原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）。所有患者在CAR-T细胞回输前的基线（淋巴细胞清除前7天内）、CAR-T细胞回输后1个月及3个月均进行¹⁸F-FDG PET/CT扫描检查。研究中根据 Lugano 推荐的疗效评估方法对影像进行评估，并采用单因素和多因素Cox回归分析识别预后因素。

所有患者在CAR-T细胞回输后1个月时的客观缓解率（ORR）为67%，完全缓解（CR）率为38%。回输后3个月时，ORR提高到77%，CR率为58%。随后，¹⁸F-FDG PET/CT显示，有31例（51%）患者出现疾病进展（PD），其中，29例（94%）接受了组织活检，病理证实淋巴瘤阳性率为100%。进一步分析显示，PD组与非PD组的DS、SUV_max、MTV和TLG在1个月（各参数p均＜0.01）和3个月（各参数p均＜0.01）均存在显著性差异。

所有患者的中位OS为17个月，随访期间共28例（45%）患者死亡，2年OS率为 67%。PET1m和PET3m的DS、SUV_max、MTV和TLG升高与OS较差相关（各参数p均<0.05）。中位PFS为6个月。同样，PET1m和PET3m的DS、SUV_max、MTV和TLG升高与PFS较差相关（各参数p均<0.05）。此外，DOR较短与PET3m的DS、SUV_max、MTV和TLG升高相关（各参数p均<0.05），但与PET1m的参数无统计学相关性。提示PET3m可预测OS、PFS和DOR，而PET1m仅能预测OS和PFS。

通过计算Harrell C指数以评估半定量PET参数的预测准确性，结果显示，与PET1m相比，PET3m的SUV_max、MTV和TLG模型在预测OS、PFS和 DOR方面表现出更高的Harrell C指数，尽管这些均无显著性差异（各参数p均>0.05）。与PET1m相比，PET3m在疗效评估方面具有更好的预后判断准确性趋势。

在所有患者中，51例（84%）发生任何等级细胞因子释放综合征（CRS），其中5例（9.8%）为3-4级CRS。 21例（34%）发生任何等级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），其中11例（52%）为≥3级ICANS。CRS和ICANS与PET1m和PET3m的SUV_max、MTV和TLG均无相关性（各参数p均>0.05）。

所有患者中有46例（75%）患者接受了桥接治疗。单因素分析显示，接受桥接治疗患者与未接受桥接治疗患者相比，OS显著降低 (p=0.034)，但PFS和DOR未有显著性差异。

对实验室参数进行单因素分析，结果表明单采前乳酸脱氢酶 (LDH) 和纤维蛋白原水平升高与OS较差相关（各参数p均<0.05），但与PFS和DOR无关。此外，CAR-HEMATOTOX 评分较高与PFS较短相关（p<0.05），但与OS和DOR无关。

整合临床、实验室和PET参数的多因素分析显示，与OS较差相关的独立因素包括年龄较大（p<0.05）、接受桥接治疗（p<0.05）、LDH水平升高（p<0.01）、纤维蛋白原水平升高（p<0.05）和 PET3m SUV_max较高（p<0.001）。此外，PET3m的SUV_max与PFS（p<0.001）和DOR（p<0.001）也显著相关。

综上所述，对于接受CAR-T细胞治疗的R/R LBCL患者，PET1m和PET3m的半定量参数能提供有价值的预后信息。特别值得注意的是，与PET1m评估相比，PET3m的疗效评估具有更高的预后判断准确性趋势。未来仍需进一步开展前瞻性研究，以验证将半定量PET参数纳入到常规临床实践中，能否为治疗决策提供可靠依据并最终改善患者预后。